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      首页 颌面部间隙感染新解(修改版)

      颌面部间隙感染新解(修改版).ppt

      颌面部间隙感染新解(修改版)

      简介:本文档为《颌面部间隙感染新解(修改版)ppt》,可适用于医药卫生领域

      THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE颌面部间隙感染THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE概述口腔颌面部解?#23454;?#29305;点:、与外界相通常驻有各菌。、牙源性感染是口腔颌面部独有的感染。、间隙内含有疏松结缔组织。、颌面部的血液和?#39336;?#24490;环丰富。且静脉常无瓣膜。、颜面部的毛囊、汗腺和皮脂腺也是细菌常驻的部位又暴?#23545;?#22806;。THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE危险三角区:从鼻根到两侧口角连线形成的三角区。特点:?#20204;?#22495;的静脉常无瓣膜。很容易经内眦静脉和翼静脉丛个途径进入颅内海绵窦。THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE致病菌:口腔颌面部感染多属于化脓性感染致病菌以金黄色葡萄球菌和溶血性链菌为主。常为需氧菌和厌氧菌引起的合感染。内因:患者的年龄、感染发部预后:取决于位、营养状态、免疫功能和对细菌的感受性?#21462;?#22806;因:致病菌的种类、毒力数量。THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE颌面部间隙感染颌面部间隙包括咬肌间隙、翼下颌间隙、下颌下间隙、咽旁间隙、舌下间隙、颏下间隙、颊间隙、眶下间隙、尖牙窝间隙、颞间隙、颞下间隙、口底间隙?#21462;?#30149;因:均为继发性感染。最常见的为牙源性感染其?#38382;?#33146;源性感染较少见的创伤性、医源性、血源性感染。病原菌:病原菌以溶血性链球菌为主其次为金黄色葡萄球菌。常为混?#38386;?#32454;菌感染厌氧菌所致感染少见。THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE临床表现:常表现为急性炎症过程。感染的性质可以是化脓性或腐败坏死性。感染的位置可以是表浅的或深在的。感染的来源可以是牙源性感染或腺源性感染。THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE治疗原则:、全身治疗:一般支持?#21697;?#19982;抗生素治疗。、局部治疗:应及时进行切开引流。THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE切开引流的目的:①使脓液和腐败坏死物迅速排出少毒素的吸收。②减轻局部肿胀、疼痛和张力缓解呼吸道和咽腔的压迫避免发生窒息。③可?#20048;?#24863;染向邻近间隙蔓延防向颅内、纵隔和血液扩散避免严并发症。④可?#20048;?#21457;生边缘性骨髓炎。THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE切开引流的指征:①发病时间一般是牙源性感染天腺源性感染天给抗生素治疗后仍高热不退、白细胞总数及?#34892;?#31890;细胞明显增高者。②局部肿胀、跳痛、压痛明显者。③局部有凹陷?#36816;?#32959;、有波动感、或抽刺抽出脓者。④腐败坏死性感染应早期广泛的切开引流。⑤脓肿已穿破但引流不畅者。THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE切开引流术的要点:①切开部位应在脓肿低位。②尽可能在口内引流皮肤部作切口引流应顺着皮?#21697;较?#25110;在面部比较隐蔽处外切口。③切口长度应视脓?#29366;?#23567;、深浅和部位而定原则上不超过脓?#22918;?#30028;以外且切口内外给应等大。④?#36136;?#25805;作应准确轻柔忌?#36153;埂"?#24314;立引流。口内切开用橡皮片引流口外浅层用橡皮条引流深部用凡士林?#31243;?#25110;橡皮管引流。THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE一、眶下间隙感染:、位置:位于面前部眼眶下方上颌骨前壁与面部表情肌之间。上界为眶下缘、周界:下界为上颌牙槽突、内界为梨状孔侧缘、外界为、颧骨。THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE、感染来源:以上颌前牙和第一前磨牙的根尖感染为多见。、扩散途径?#21512;?#30518;内直?#27704;?#25955;→眶内蜂窝织炎。向颅内扩散→并发海绵窦血栓性静脉炎。、切口部位:口内上颌尖牙或前磨牙磨唇侧口腔粘膜转折处。THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE二、咬肌间隙感染:、位置:位于咬肌与下颌支外侧?#21069;?#20043;间。周界:上界为颧弓下缘、下界为下颌骨下缘、前界为咬肌和下颌支前缘、后界为下颌支后缘、内界为下颌支外侧?#21069;濉?#22806;界为咬肌和腮腺。THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE、感染来源:以下颌第三磨牙冠周炎为最多见。、扩散途径:无但易并发边缘性骨髓炎。、切口部位:下颌角下缘下cm作长cm的弧行切口。THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE三、翼下颌间隙感染:、位置:位于翼内肌与下颌支内侧?#21069;?#20043;间。上界为翼外肌下缘、下界为翼内肌在下颌角内侧的附着、周界:前界为颞肌和下颌支前缘、后界为下颌支后缘和腮腺、内界为翼内肌、外界为下颌支内侧?#21069;濉HEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE、感染来源:以下颌第三磨牙根尖感染或冠周炎为多见。、扩散途径?#21512;?#19978;扩散至颞间隙和颞下间隙向前扩散至颊间隙向前下扩散至下颌下间隙和舌下间隙向内扩散至咽旁间隙。、切口部位:切口在下颌角下缘下cm作cm的弧行切口THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE四、下颌下间隙感染:、位置:位于下颌下三角区。上界为下颌骨下缘、周界后下界为二腹肌后?#36141;途?#31361;舌骨肌、前下界为二腹肌前腹、深面是下颌舌骨肌和舌骨舌肌。THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE、感染来源:成人:下颌磨牙根炎感染和下颌第三磨牙冠周炎婴幼儿:继发于化脓性下颌下?#39336;?#32467;炎。、扩散途径?#21512;?#21069;侧→颏下间隙向内上侧→舌下间隙向后内侧→咽旁间隙、翼下颌间隙向下侧→颈前间隙。、切口部位:下颌骨下缘下cm作cm长的平行切口。THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE五、口底蜂窝织炎:、位置:双侧下颌下间隙、双侧舌下间隙和颏下间隙个间隙的弥散性感染。、感染来源:多见是下颌牙的化脓性或坏疽性根尖周病或第三磨牙冠周炎扩散。其?#38382;?#21475;咽部软组织损伤后继发口底多间隙感染扩散扁桃体炎口炎、颏下或下颌下?#39336;?#32467;炎散。THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE、治疗:①首先要?#20048;?#31378;息和中毒性休克。②局部应尽早作切开引流。、切口部位:由一侧下颌?#20405;?#23545;侧下颌?#20146;?#24179;行于下颌下?#26723;?#24359;行切口在颏部加作一纵行切口类似于“T?#34987;頡癌堋?#24418;切开。THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE再见!

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