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      首頁 頜面部間隙感染新解(修改版)

      頜面部間隙感染新解(修改版).ppt

      頜面部間隙感染新解(修改版)

      中小學精品課件
      2019-03-05 0人閱讀 舉報 0 0 暫無簡介

      簡介:本文檔為《頜面部間隙感染新解(修改版)ppt》,可適用于醫藥衛生領域

      THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE頜面部間隙感染THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE概述口腔頜面部解剖的特點:、與外界相通常駐有各菌。、牙源性感染是口腔頜面部獨有的感染。、間隙內含有疏松結締組織。、頜面部的血液和淋巴循環豐富。且靜脈常無瓣膜。、顏面部的毛囊、汗腺和皮脂腺也是細菌常駐的部位又暴露在外。THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE危險三角區:從鼻根到兩側口角連線形成的三角區。特點:該區域的靜脈常無瓣膜。很容易經內眥靜脈和翼靜脈叢個途徑進入顱內海綿竇。THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE致病菌:口腔頜面部感染多屬于化膿性感染致病菌以金黃色葡萄球菌和溶血性鏈菌為主。常為需氧菌和厭氧菌引起的合感染。內因:患者的年齡、感染發部預后:取決于位、營養狀態、免疫功能和對細菌的感受性等。外因:致病菌的種類、毒力數量。THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE頜面部間隙感染頜面部間隙包括咬肌間隙、翼下頜間隙、下頜下間隙、咽旁間隙、舌下間隙、頦下間隙、頰間隙、眶下間隙、尖牙窩間隙、顳間隙、顳下間隙、口底間隙等。病因:均為繼發性感染。最常見的為牙源性感染其次是腺源性感染較少見的創傷性、醫源性、血源性感染。病原菌:病原菌以溶血性鏈球菌為主其次為金黃色葡萄球菌。常為混合性細菌感染厭氧菌所致感染少見。THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE臨床表現:常表現為急性炎癥過程。感染的性質可以是化膿性或腐敗壞死性。感染的位置可以是表淺的或深在的。感染的來源可以是牙源性感染或腺源性感染。THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE治療原則:、全身治療:一般支持療法與抗生素治療。、局部治療:應及時進行切開引流。THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE切開引流的目的:①使膿液和腐敗壞死物迅速排出少毒素的吸收。②減輕局部腫脹、疼痛和張力緩解呼吸道和咽腔的壓迫避免發生窒息。③可防止感染向鄰近間隙蔓延防向顱內、縱隔和血液擴散避免嚴并發癥。④可防止發生邊緣性骨髓炎。THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE切開引流的指征:①發病時間一般是牙源性感染天腺源性感染天給抗生素治療后仍高熱不退、白細胞總數及中性粒細胞明顯增高者。②局部腫脹、跳痛、壓痛明顯者。③局部有凹陷性水腫、有波動感、或抽刺抽出膿者。④腐敗壞死性感染應早期廣泛的切開引流。⑤膿腫已穿破但引流不暢者。THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE切開引流術的要點:①切開部位應在膿腫低位。②盡可能在口內引流皮膚部作切口引流應順著皮紋方向或在面部比較隱蔽處外切口。③切口長度應視膿腫大小、深淺和部位而定原則上不超過膿腫邊界以外且切口內外給應等大。④手術操作應準確輕柔忌擠壓。⑤建立引流。口內切開用橡皮片引流口外淺層用橡皮條引流深部用凡士林沙條或橡皮管引流。THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE一、眶下間隙感染:、位置:位于面前部眼眶下方上頜骨前壁與面部表情肌之間。上界為眶下緣、周界:下界為上頜牙槽突、內界為梨狀孔側緣、外界為、顴骨。THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE、感染來源:以上頜前牙和第一前磨牙的根尖感染為多見。、擴散途徑:向眶內直接擴散→眶內蜂窩織炎。向顱內擴散→并發海綿竇血栓性靜脈炎。、切口部位:口內上頜尖牙或前磨牙磨唇側口腔粘膜轉折處。THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE二、咬肌間隙感染:、位置:位于咬肌與下頜支外側骨板之間。周界:上界為顴弓下緣、下界為下頜骨下緣、前界為咬肌和下頜支前緣、后界為下頜支后緣、內界為下頜支外側骨板、外界為咬肌和腮腺。THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE、感染來源:以下頜第三磨牙冠周炎為最多見。、擴散途徑:無但易并發邊緣性骨髓炎。、切口部位:下頜角下緣下cm作長cm的弧行切口。THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE三、翼下頜間隙感染:、位置:位于翼內肌與下頜支內側骨板之間。上界為翼外肌下緣、下界為翼內肌在下頜角內側的附著、周界:前界為顳肌和下頜支前緣、后界為下頜支后緣和腮腺、內界為翼內肌、外界為下頜支內側骨板。THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE、感染來源:以下頜第三磨牙根尖感染或冠周炎為多見。、擴散途徑:向上擴散至顳間隙和顳下間隙向前擴散至頰間隙向前下擴散至下頜下間隙和舌下間隙向內擴散至咽旁間隙。、切口部位:切口在下頜角下緣下cm作cm的弧行切口THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE四、下頜下間隙感染:、位置:位于下頜下三角區。上界為下頜骨下緣、周界后下界為二腹肌后腹和莖突舌骨肌、前下界為二腹肌前腹、深面是下頜舌骨肌和舌骨舌肌。THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE、感染來源:成人:下頜磨牙根炎感染和下頜第三磨牙冠周炎嬰幼兒:繼發于化膿性下頜下淋巴結炎。、擴散途徑:向前側→頦下間隙向內上側→舌下間隙向后內側→咽旁間隙、翼下頜間隙向下側→頸前間隙。、切口部位:下頜骨下緣下cm作cm長的平行切口。THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE五、口底蜂窩織炎:、位置:雙側下頜下間隙、雙側舌下間隙和頦下間隙個間隙的彌散性感染。、感染來源:多見是下頜牙的化膿性或壞疽性根尖周病或第三磨牙冠周炎擴散。其次是口咽部軟組織損傷后繼發口底多間隙感染擴散扁桃體炎口炎、頦下或下頜下淋巴結炎散。THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE、治療:①首先要防治窒息和中毒性休克。②局部應盡早作切開引流。、切口部位:由一側下頜角至對側下頜角作平行于下頜下緣的弧行切口在頦部加作一縱行切口類似于“T”或“┸”形切開。THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE再見!

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