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      首页 中暑的急救与护理(修改版)

      中暑的急救与护理(修改版).ppt

      中暑的急救与护理(修改版)

      简介:本文档为《中暑的急救与护理(修改版)ppt》,可适用于医药卫生领域

      中暑的急救与护理左辉辉指导老师:姚裴蓓主要内容中暑的定义中暑原因及发生条件临床表现与分类中暑的急救治疗与护理★★一中暑的定义中暑中暑是人体在高温和热辐射(高湿)环境长时间作用下机体体温调节中枢出现功能障碍水、电解质代谢紊乱,导致循环系统及神经系统功能损害症状的总称是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。二中暑原因及发生条件露天作业阳光直接暴晒     不?#35745;?#35937;条件(高温、湿度)     劳动强度大致病因素 作息制度不合理     个体健康状况差     ?#35270;?#24615;差环境产热增?#30001;?#28909;不足发生条件相对湿度气温℃相对湿度气温℃相对湿度气温℃三临床表现与分类(一)、先兆中暑:在高温作业场所劳动一定时间后出现大汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、全身疲乏、四肢无力、注意力不集中等症状。体温正常或略有升高(不超过℃)。(二)、轻度中暑:除上述先兆中暑的症状外还出现以下症状:①体温在℃以上出现面色潮红、皮肤灼热等现象。②呼吸、循环衰竭的早期症状,四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现如及时处理往往可于数小时内?#25351;础?三)、重度中暑?#20154;?#31469;:这种中暑常常发生于老年人及一时未能?#35270;?#39640;温的人。由于大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足。临床表现为面色苍白皮肤湿冷脉搏细速血压?#26723;?#21628;吸快而浅意识模糊肛温在℃左右热痉挛:大量出?#36141;?#21482;饮入大量的水而?#24202;?#20805;食盐血钠及氯?#26723;?#34880;钾亦可?#26723;汀?#24739;者口渴尿少。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等尤以腓肠肌最为显著。常呈对称性阵发性肌痉挛伴有收缩痛。患者意识清楚体温一般正常。热射病:是因为直接在烈日的曝晒下强烈的日光穿透头?#31185;?#32932;及颅骨引起脑细胞受损进而造成脑组织的充血、水肿因过强阳光照射头部大量紫外线进入颅内引起颅内温度升高(可达~℃)出现脑及?#38405;?#27700;肿、充血。由于受到伤害的主要是头部所以最开始出现的不?#31034;?#26159;剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安继而可出现昏迷及抽搐。上述情况有时可合并出现四中暑的急救降温:移、敷、促、浸、擦缓解:服治疗:转一、移。迅速将病人移?#28872;?#20937;、通风的地方解开衣裤以利呼吸和散热。二、敷。可用冷水毛巾敷头部或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。三、促。将病人置于℃水中并按摩四肢皮肤使皮肤血管扩张加速血液循?#21453;?#36827;散热。待体温降至℃可停止降温。四、浸将患者躯体呈度浸在℃左右井水中以浸没胸部为度老年人、体弱者和心血管病患者水温不能过低。五、?#20102;?#20010;人同时用毛巾擦患者身体四?#39336;?#30382;肤擦红一般擦分钟左右即可把体温降至℃大脑未受?#29616;?#25439;害者多能迅速清醒。六、服意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆?#39304;?#28129;盐水等解暑还可服用?#23454;ぁ?#21313;滴水和?#36739;?#27491;气水。七、转立即将病人转送至医院,最好用空调车转送五中暑的治疗与护理脱离高热环境迅速?#26723;?#20307;温先兆与轻度中暑迅速撤离高温环境将病人安置在阴凉通风电扇下最好移?#37327;?#35843;室脱去外衣平卧体位。冷敷或酒精擦浴等物理降温直至肛温℃以下。饮用含盐清凉饮料。可服十滴水、?#36739;?#27491;气水等用清凉油、风油精涂擦太阳穴、合谷?#21462;?#20307;温?#20013;?#20197;上可口服解热药必要时镇?#30149;?#26089;期呼吸、循环衰竭可静滴葡萄糖盐水~ml必要时使用呼吸和循环中枢兴奋剂。重症中暑的处理救护原则:抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质酸碱平衡失调防治循环衰竭、休克及肾功衰。一、降温是关键物理降温:环境降温:阴凉通风、电风?#21462;?#31354;调体表降温:冰水乙醇敷擦、冰水浸浴体内降温:~℃GNSml注入股动脉、?#25913;?#25110;灌肠(注:℃糖盐水ml加?#34987;?#27604;林g保留灌肠)。药物降温(可?#20048;?#32908;肉震颤减少肌肉分解代谢扩张血管减少产热利于散热):()氯丙嗪药理作用有调节体温中枢功能、扩张血管、松弛肌肉和?#26723;脱?#28040;耗是协助物理降温的常用药物。剂量~mg加入ml生理盐水中静脉滴注~小时。用药过程中要观察血压血压下降时应减慢滴速或停药体温下降至℃以下时停止使用()~℃的冰盐水或葡萄糖盐水ML及或醒脑静静滴()地塞米松~mg静推改善机体反应性利于降温并能预防水肿()人工冬眠其他降温方法:降温毯应用二、对症处理纠正水、电解质及酸碱平衡观察皮肤弹性、周围血管充盈度及末?#24050;?#29615;情况监测记录h出入量正确评?#21171;?#27700;性质及程?#21462;?#24212;该经常进行电解质及动脉血气监测以指导静脉补液。周围循环衰竭静滴GNS~ml速度不宜过快。纠酸补碱NaHCOml防治急性肾功衰:早期快速注射甘露醇ml静注速尿mg保持尿量mlh以上。三、保持呼吸道通畅昏迷病人采取平卧位头偏向一侧可?#20048;股?#21518;坠?#27695;?#27668;道也便于分泌物从口角流出避免分泌物吸入呼吸道导致窒息并及时清除鼻咽分泌物保持呼吸道通畅必要时行气管插管。四、严密观察患者的生命体征做?#27809;?#30784;护理:注意?#20048;鼓运?#32959;、感染、DIC等并发症。相关知识相关知识:横纹肌溶解症由于?#36153;埂?#36816;动、高热、药物、炎症等原因所致横纹肌破坏和崩解导?#24405;?#37240;激酶、肌红蛋白等肌细胞内的成分进入细胞外液及血循环引起内环境紊乱、急性肾衰竭等组织器官损害的临床综合征。气温或体温过高或过低均可引起肌肉损伤诱发横纹肌溶解。热射病是体温过高导致横纹肌溶解症的另?#36745;?#22240;。劳力型热射病高温和运动(体力劳动)叠加在一起更容易发生横纹肌溶解。治疗横纹肌溶解本身的治疗主要是及时、积极地补液、充分水化维持生命体征和内环境的稳定清除对机体有害的物质维持水电解质酸碱平衡必要时行血液滤过、血?#21644;?#26512;等肾脏替代、器官支持治疗。并发症或合并症的防治主要是抗感染以及营养支持治疗?#21462;?#31215;极、充分的补液保持足够的尿量大多数横纹肌溶解症和急性肾衰竭的患者常能好转、痊愈。液体?#27492;?#21518;仍少尿应积极血液?#25442;?#27835;疗维持内环境的稳定防治并发症。

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