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      首页 护士长?#22763;?#21313;二大本记录规范(修改版)

      护士长?#22763;?#21313;二大本记录规范(修改版).ppt

      护士长?#22763;?#21313;二大本记录规范(修改版)

      简介:本文档为《护士长?#22763;?#21313;二大本记录规范(修改版)ppt》,可适用于职业岗位领域

      护士长?#22763;?#21313;二大本记录规范高安市人民医院护理部邓惠芬年月日前言护士长十二大本是对护士长工作考核的一个重要标准体现了科室工作的科学化规范化管理水平为了各科室各项工作走上规范化管理的轨道进一步提高医院科学化规范化管理水平护理部组织各科室护士长对护士长?#22763;?#21313;二大本书写规范进行培训。护理会诊记录本护理疑难病例讨论记录本护理教学查房记录本护理不良?#24405;?#35752;论分析记录本十二大本内容十二大本内容护士业务学习记录本实习学生小?#37096;?#35760;录本护士岗前培训记录本工休会记录本十二大本内容护理安全会议记录本理论及技能考核记录本行政查房记录本护理质量月反馈记录本一、护理会诊记录本、有三种会诊方法:科内会诊、科间会诊、院内会诊凡属复杂、疑难、跨科?#19968;?#19987;业的护理问题和护理操作技术等均可申请护理会诊。参加会诊人员原则上应由主管护师以上或专科护士人或由被邀请科室护士长指派人员参加、院内会诊:要求会诊科室的责任护士提出护士长同意后填写会诊申请单由护理部组织。、科间会诊时:由要求会诊科室的责任护士提出护士长同意后填写会诊申请单送至被邀请科室。被邀请科?#21307;?#21040;通知后小时内完成急会诊者应在分钟内到达会诊科室。、科内会诊:由责任护士提出护士长或主管护师主持召集有关人员参加、三种会诊均由护士长介绍会诊的目的和需要解决的护理问题责任护士介绍患者的病情参加会诊人员说出会诊意见最后由主持人(护士长)汇总会诊意见。并书写会诊记录由责任护士把会诊意见记录在护理记录单上注明×××高级护士或×××专科护士意见根据讨论意见组织临床实施。、参加人员应本人签名注明参加人员职务和职称做好记录记录人签名。二、护理疑难病例讨论记录本、?#32771;?#24230;不少于一次。本科室能解决的问题由科室护士长主持科室全体护理人员参加。病例的选择多为病情复杂的常见病或疑难的少见病或是涉及多系统的疾病新开展的?#36136;?#26032;的护理技术。、本科室不能解决的护理问题由科室护士长提出讨论申请护理部主任组织全院护士长和有经验的主管护师以上人员参加。、讨论时由护士主持先介绍讨论的目的和需要解决的问题责任护士介绍患者病情、诊断、治疗、护理等参加人员到床边评估病人了解病人情况?#33539;?#38656;要解决的问题。、参加人员对护理问题等进行讨论提出意见和建议解答护理问题制定护理措施讨论结束时由病区护士长进行汇总讨论意见。、参加人员本人签名注明参加人员职务和职称认真做好记录并将讨论意见记录在护理记录单上注明×××高级护士或×××专科护士意见根据讨论意见组织临床实施。三、护理教学查房记录本l、每月由组织一次护理教学查房全科护士及实习学生均参加病例的选择多为病情复杂的常见病或疑难的少见病或是涉及多系统的疾病新开展的?#36136;?#26032;的护理技术。由护士长主持查房查房提前天将查房病种通知每位护士做好准备。、主持人先介绍此次查房的目的责任护士比较完整、系统地汇报病情然后提出护理诊断?#25353;?#26045;?#21462;!?#21442;加查房人员提出自己的新观点、新方法使护理措施更到位。、主持科的护士长要介绍该病的目前治疗及护理新进?#20849;?#23545;护士及学生进行提问。然后对教学护理查房进行总结及评价。、参加人员本人签名至少人发言注明参加人员职务和职称认真做好记录。四、护理不良?#24405;?#35752;论分析记录本、各科室应及时登记差错、事故发生的经过、原因、后果等并小时内上报护理部。、每月一次对本科发生的不良?#24405;?#36827;行分析讨论由护士长主持全科护理人员参加。、先护士长介绍本科发生的不良?#24405;?#30001;本人讲述不良?#24405;?#21457;生的经过、原因、从中吸取的教训。参加人员积极发言对不良?#24405;?#36827;行原因分析总结经验教训提出防范措施以改进工作最后由主持人进行分析定性、提出处理意见。、参加人员本人签名至少人发言注明参加人员职务和职称认真做好记录。五、工休会记录本、每月召开一次由护士长或其指定的高年资护士召集?#37096;?#30001;经管医师召集邀请科主任参加。、向病人宣传医院制?#21462;?#20581;康宣教着重听取病人对医疗、护理、饮?#22330;?#26381;务态度和管理工作的意见和建议病人和家属的意见要落实到具体人和事并据此改善和提高工作质量。、对病人的意见及建议能够改进和采纳的应立即协调有关部门及人员解决。因?#35797;?#26102;不能改进和采纳的应向病人解释并取得病人详解。并记录处理结果。、注明参加人员职务和职称认真做好记录。、每月不少于一次每年年初应作好计划内容要实用包括专科护理、护理新进展、?#24405;?#26415;、护理应急预案、护理工作制?#21462;?#24120;见疾病护理常规、工作职责、护理安全等培训护士长要审核?#37096;文?#23481;有的科室把操作培训或人家一篇论文照搬。、参加人员本人签名及时记录记录可以简单记录主要内容但讲稿要详细用A纸打印。六、护士业务学习记录本七、实习学生小?#37096;?#35760;录本、每周一次学生下来实习时做好安排内容要实用主要是专科护理及基础护理方面内容可以重复讲稿题目下方有时间、主讲人。?#37096;卫?#24072;应安排资质高、理论知识强的。、参加人员本人签名及时记录记录可以简单记录主要内容但讲稿要详细用A纸打印。、新入科护士均应及时进行岗前培?#30340;?#23481;主要包括科室规章制?#21462;?#32452;织纪律、着装、科?#19968;肪场?#25252;理应急预案、护理工作制?#21462;?#24120;见疾病护理常规、工作职责、工作流程、常见仪器使用、服务态?#21462;?#25805;作培?#26723;?#22521;训后进行理论?#23433;?#20316;考试考核后方可进入临床工作。八、护士岗前培训记录本、参加人员本人签名及时记录记录可以简单记录主要内容但讲稿要详细用A纸打印。九、行政查房记录本、由护士长组织?#22763;?#23567;组成员每周一?#25991;?#23481;主要包括科室规章制度执行情况、组织纪律、着装、环境卫生、水电设备安全?#21462;!?#21457;现问题应落实到人并进行解决记录处理结果。、记录时间、参与检查人员签名、检查项目。、参加人员本人签名及时记录。、列出个需持续改进的内容(得分最低)在下个月进行增加检查。、分析发生问题的原因。、对存在的问题要采取哪些措施结果怎样。、护士长把当月护理?#22763;?#32467;果(包括做得好的存在的问题)在护士会上进行反馈每月一次全科护士参加。十、护理质量月反馈记录本十一、护理安全会议记录本、参加人员本人签名及时记录。、每年致少二次召开全科护士安全会议由护士长主?#31181;?#35201;内容是科室存在的安全隐患发生的不良?#24405;?#24182;提出防范措施大?#39029;?#21487;以发言。十二、理论及技能考核记录本?#34892;?#33853;实、理论考试内容主要以基础护理学及专科护理学为主增加护理应急预案、护理工作制?#21462;?#24120;见疾病护理常规、工作职责等内容。年初最好做好安排试卷用电子稿整理装订好保存。、包括在职护士及实习学生的理论?#23433;?#20316;考核各科室应根据制度要求进行考试考核?#38382;?#21450;人员。、操作考核以我院护理技术操作规范为标准。、考试考核要评分?#36136;?#35760;入护士长手册。所有记录本均应有时间、地点、主持人参加人员内容记录人或整理记录人。技术上的应注明职称或职务。ThankYou!年月

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